Zvw-pgb
Waarom een onafhankelijke adviseur?
Wij willen u goed adviseren. Avéro Achmea werkt daarom met onafhankelijke adviseurs. Zelf uw thuiszorg regelen
Let op: Bij ons kunt u alleen een Zvw-pgb krijgen voor verpleging en verzorging thuis. Ander pgb nodig? Dan wordt dit mogelijk geregeld door zorgkantoor of gemeente. Kijk voor meer informatie op de website van belangenvereniging Per Saldo, www.pgb.nl.
Regel uw Zvw-pgb
Aanvragen, wijzigen of verlengen
- Een nieuw Zvw-pgb vraagt u bij ons aan met een indicatie van een wijkverpleegkundige.
- Heeft u een Zvw-pgb, maar wijzigt uw zorgvraag of loopt uw indicatie af? Vraag zelf een nieuwe indicatie aan.
Declareren
- U betaalt zelf uw zorgverleners en declareert de nota's achteraf bij ons.
- Wij maken het bedrag binnen 10 werkdagen aan u over.
Opzeggen
U kunt uw Zvw-pgb via een digitaal formulier en per post opzeggen. Wij bekijken welk deel van het budget is verbruikt, en welk deel mogelijk wordt teruggevorderd.
Vind een wijkverpleegkundige
De wijkverpleegkundige bekijkt uw zorgbehoefte en stelt de indicatie vast. U kunt ook hulp krijgen bij het vinden van gecontracteerde zorgverleners.
Heeft u of uw naaste intensieve, langdurige zorg nodig? Thuis of in een zorginstelling? Kom meer te weten over pgb-wet-langdurige-zorg (pgb-wlz).
Hulp nodig bij uw Zvw-pgb administratie?
Als pgb-houder of wettelijk vertegenwoordiger bent u verplicht om zelf uw administratie bij te houden. Dat is best lastig. De Sociale Verzekeringsbank (SVB) helpt u graag. Ze regelen de belasting, betalen uw zorgverleners en declareren voor u bij Avéro.
Veelgestelde vragen
Zvw-pgb wordt geregeld door uw zorgverzekeraar, bijvoorbeeld Avéro Achmea. Wij vergoeden de volgende Zvw-pgb (als daar een indicatie voor is gegeven door de wijkverpleegkundige):
- Persoonlijke verzorging (alleen volwassenen; persoonlijke verzorging voor kinderen wordt toegekend vanuit de Jeugdwet)
- Verpleging (volwassenen en kinderen)
- Begeleiding (alleen kinderen met een indicatie voor intensieve kindzorg)
Wilt u pgb zorg die u niet terugziet in bovenstaand rijtje? Dan heeft u mogelijk recht op pgb zorg via gemeente of zorgkantoor. Kijk voor meer informatie op de website van Per Saldo, www.pgb.nl, de landelijke belangenvereniging voor pgb houders.
Dat verschilt. De wijkverpleegkundige adviseert welke hulp u nodig heeft. En hoe vaak. Op basis van deze indicatie bepalen wij het budget.
Het budget is zelf al grotendeels te berekenen: het aantal (juiste) geïndiceerde uren (per week) x het tarief bij informele/formele zorgverlener (uw eigen keuze) = budget per week.
Toekenningsverklaring
Gaan wij akkoord met uw Zvw-pgb aanvraag? Dan krijgt u van ons een toekenningsverklaring (ook wel toekenningsbeschikking genoemd) op basis van weken.
In 2017 houdt Avéro Achmea 52 weken per toekenning aan. Het weekbudget x het aantal weken dat de indicatie is afgegeven is het totaalbudget van de toekenning.
U zorgt zelf voor inzicht over:
- het budget dat u heeft gekregen;
- wat er gedeclareerd is.
De pgb administratie regelen is een lastige klus. De Sociale Verzekeringsbank (SVB) helpt u graag. Ze betalen uw zorgverleners, regelen de belasting en declareren voor u bij Avero Achmea.
Nee, u hoeft geen eigen risico te betalen.
Dat kan. Een wijkverpleegkundige moet eerst een indicatie geven over uw totale zorgbehoefte. Vervolgens geeft u op het aanvraagformulier voor Zvw-pgb aan welke zorg u via pgb wilt en welke zorg niet. Avéro Achmea geeft alleen akkoord over het pgb-deel van de indicatie.
Bent u het niet eens met de indicatie die de wijkverpleegkundige u heeft gegeven? Dan kunt u eenmalig bij een andere wijkverpleegkundige terecht voor een second opinion.
Heeft u hier vragen over? Neem contact op met onze klantenservice pgb: 071 364 03 80.
Stuur een e-mail naar avero.klachten@achmea.nl. U kunt ons ook een brief met uw klacht sturen. Ons adres:
Avéro Achmea
Klantsignaalmanagement
Antwoordnummer 2241
8000 VB ZWOLLE