Vertrouwen voorop…
Als verzekeraar willen wij in de eerste plaats vertrouwen uitstralen. Uitgangspunt is dat u als klant ons volle vertrouwen krijgt en verdient, omdat u omgekeerd ook uw vertrouwen aan ons schenkt.
…maar rekening houden met de realiteit
Toch mogen we onze ogen niet sluiten voor de realiteit, en die is dat een kleine groep klanten soms misbruik maakt van dit vertrouwen en fraude pleegt. Daar moeten we tegen optreden. Fraude verhoogt immers de kosten, wat op de premies drukt en dus ten koste gaat van de meerderheid van onze klanten.
Fraudebeleid
Juist om onze goedwillende klanten te beschermen, voeren we een strikt fraudebeleid. Zo hebben we ons in 1998 aangesloten bij het fraudeprotocol van het Verbond van Verzekeraars. We verplichten ons daarmee om een actief beleid te voeren om fraude te voorkomen. Daarnaast namen we in 2006 deel aan het project ‘Deltaplan aanpak fraude bij schadeverzekeringen’, ook geïnitieerd door het Verbond van Verzekeraars, dat heeft bijgedragen aan ons beleid en de borging van processen rond fraudebeheersing bij schadeverzekeringen. We hebben veel kennis en kunde opgebouwd om fraude te herkennen, te bestrijden en te voorkomen. Daarbij worden onze fraudespecialisten ondersteund door geavanceerde hulpmiddelen.
Wat is fraude?
Onder fraude verstaan wij “het doelbewust, dus met opzet, benadelen van Avéro Achmea om er zelf (financieel) beter van te worden”. Denk daarbij aan misleiding om een (hogere) uitkering uit een overeenkomst te krijgen, of aan het bewust verstrekken van onjuiste informatie bij de aanvraag van een verzekeringsovereenkomst. Het Verbond van Verzekeraars heeft een iets andere definitie:
“Misbruik maken van een verzekeringsproduct of dienst door de verzekeringnemer, verzekerde of, bij levens- en sommenverzekeringen, de begunstigde, om een prestatie te verkrijgen waarop men geen recht heeft.”
Voorbeelden van fraude
- verstrekken van onjuiste informatie aan de verzekeraar
- niet eerlijk vertellen van wat er is gebeurd
- vervalsen van nota’s of aanpassen van bedragen op nota’s
- meer claimen dan de werkelijk geleden schade
- een afgewezen schade nogmaals claimen, met een ander schadetoedracht
- een schade in scène zetten.
Welke maatregelen nemen we?
Als wij vermoedens van fraude hebben, stellen wij altijd eerst een onderzoek in. Als daaruit blijkt dat er fraude is gepleegd, kunnen we diverse maatregelen nemen, inclusief aangifte bij de politie. Het spreekt vanzelf dat we bij fraude de claim afwijzen en de gevraagde vergoeding niet uitbetalen. Is het bedrag al uitgekeerd, dan vorderen we het terug. Daarnaast kunnen we kosten in rekening brengen voor onder meer expertise, onderzoek, juridische procedures en personeelkosten. Ook kunnen we de desbetreffende verzekering of zelfs alle verzekeringen van de fraudeur beëindigen.
Registratie van fraudeurs
Verder kunnen we de fraudeur in diverse registers laten opnemen. We hebben ons eigen systeem, maar we kunnen de fraudeur ook aanmelden bij Centraal Informatiesysteem (CIS) van de in Nederland werkzame verzekeringsmaatschappijen (www.stichtingcis.nl) en bij het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude (CBV) van het Verbond van Verzekeraars.
Fraudebestrijding moet
Fraude is vervelend, kostenverhogend, asociaal en laten we niet vergeten: gewoon een vorm van oplichting en criminaliteit. Natuurlijk moeten we ertegen optreden. Dat zijn we verplicht tegenover de maatschappij die terecht eist dat wij onze kosten beheersen, en tegenover onze goedwillende klanten die recht hebben op een zo laag mogelijke premie. Daarom voeren we een actief fraudebeleid en nemen we consequent maatregelen tegen elke vorm van fraude.